В настоящее время системам здравоохранения даже развитых стран не удается обеспечить всем гражданам адекватную и высококачественную помощь. В докладе Института медицины США (IOM) в 2003 г. упоминалось, что в США ежегодно от медицинских ошибок умирает около 100 тыс. пациентов, национальные потери составляют около 30 млрд долл. Кто-нибудь считал, сколько пациентов умирает в России? И какие потери при этом несет наша страна? 6 апреля 2004 г. постановлением Правительства РФ № 155 была создана Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор), приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22ноября 2004 года №205 создано Управление Росздравнадзора по Республике Марий Эл 'для решения следующих задач: - организация и осуществление контроля и надзора в сфере здравоохранения и социальной защиты населения, в том числе за медицинской деятельностью, деятельностью в сфере обращения лекарственных средств; - осуществление контроля качества лекарственных средств, медицинской техники и изделий, контроля за оказанием медико-социальной помощи населению и за медико-социальной реабилитацией инвалидов; средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения; - аккредитация медицинских организаций, организаций социального обслуживания, санаторно-курортных организаций и т. д. Одна из ключевых задач службы - контроль качества медицинской и социальной помощи, оказываемой населению Российской Федерации. В приказе Минздрава России и Федерального фонда ОМС от 24.10.96 № 363/77 "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации" говорится, что цель осуществления контроля качества медицинской помощи - обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения и применения совершенных медицинских технологий. К механизмам обеспечения качества прежде всего относится структура системы здравоохранения РФ. Рациональная структура системы здравоохранения предполагает различные виды медицинской помощи и их правильное соотношение, соответствующую профильность и мощность ЛПУ, оснащение и наличие современных медицинских технологий, обязательное прохождение лицензирования и аккредитации. Другой механизм обеспечения качества - квалификация кадрового состава сотрудников системы здравоохранения. Программы подготовки специалистов должны соответствовать международным стандартам образования, основываться на принципах доказательной медицины и использовать клинические рекомендации. Это Программы среднего, высшего медицинского и последипломного образования (интернатура; ординатура); Программа повышения квалификации в виде непрерывного медицинского образования с использованием клинических рекомендаций (курсы повышения квалификации; непрерывное медицинское образование на рабочем месте, без отрыва от клинической деятельности; тематические циклы усовершенствования); Программа участия в научной деятельности. Недостатки существующей системы контроля качества медицинской помощи привели к усугублению ситуации со здоровьем населения России, что требует срочного решения. 1. Сохраняется потеря населения всех возрастов: - низкая рождаемость (9,8 на 1000 населения); - высокая смертность (16,3 на 1000 населения - самый высокий показатель в Европе); - показатели младенческой и материнской смертности в 3-4 раза выше аналогичных показателей в европейских странах. 2. Происходит рост показателей заболеваемости практически по всем болезням: - заболеваемость туберкулезом с 1990 г. выросла в 3 раза; - заболеваемость среди подростков увеличилась в 2 раза за последние 8 лет. 3. Происходит рост инвалидизации населения - показатель инвалидности увеличился с 51,7 в 1990 г. до 82,8 на 10 тыс. населения в 2001 г. и т. д. - законопроектом "Об обязательном медицинском страховании граждан". Однако все наши усилия будут бесполезны без участия общества в управлении качеством медицинской помощи, основанном на принципах информированности, заинтересованности в быстром выздоровлении, заботе о сохранении здоровья. Одна из задач Росздравнадзора - совершенствование отраслевой программы "Управление качеством в здравоохранении на 2003-2007 гг.". В рамках этой программы предусмотрена разработка системы "Контроль качества медицинской помощи". Для реализации наших планов жизненно необходимо существенное повышение мотивации медицинских работников в совершенствовании своей профессиональной деятельности. Это подразумевает; - возможности для профессионального роста и др. Общими усилиями мы можем добиться того, чтобы общедоступная и качественная медицинская и социальная помощь конкретному пациенту (и обществу в целом) стала реальной программой действий как для всей системы здравоохранения, так и для каждого лечащего врача.